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只能穿一种可以调节尺寸的人字拖,竟是因为

日期:2020-10-28 13:18:50   来源:互联网   编辑:小优   阅读人数:927
南都讯 记者李春花 通讯员 王慧 广东44岁的李先生(化名)到玉龙雪山旅游时,登上4506米的雪山时,身穿厚厚的羽绒服,脚上却穿着一双人字拖,这并非是他不怕冷,而是足部的痛风石让他“无鞋可穿”原来,因

南都讯 记者李春花 通讯员 王慧 广东44岁的李先生(化名)到玉龙雪山旅游时,登上4506米的雪山时,身穿厚厚的羽绒服,脚上却穿着一双人字拖,这并非是他不怕冷,而是足部的痛风石让他“无鞋可穿”

原来,因工作关系,李先生平日里应酬较多,饮酒、吃海鲜尤其多,久而久之身体的几处关节部位都长出了痛风石,而足部的特别明显。近期,由于脚上的痛风石越长越大,皮肤都快被撑破,加上疼痛难忍,遂来到广医三院关节外科就诊,通过手术进行了切除,切下的痛风石直径竟有近9cm,如鹅蛋一般大小。

穿着拖鞋登雪山,只因脚关节痛风石“巨大”

今年44岁的李先生,因为工作应酬较多,常常饮酒,而地处沿海城市,也常吃海鲜,七年前就因痛风石做过手术。但李先生术后并未“收敛”饮食习惯仍未改变。约三年前,右脚趾又长出了痛风石,但因工作忙碌,一直没规范就诊,实在疼了就吃点止疼药对付。

由于没有规律用药和规范治疗,痛风石越长越大,后来鞋子也穿不进去,只能穿一种可以调节尺寸的人字拖,一两年下来,买拖鞋的钱都花了三四千。

只能穿一种可以调节尺寸的人字拖,竟是因为(图1)

李先生穿着拖鞋在玉龙雪山留影,右脚足部的痛风石很突出。

“去年和家人去玉龙雪山旅游,四千多米高的山上冷的不行,我也是穿着拖鞋上去的,好多游客很惊讶,以为我不怕冷,其实我是实在没有合适的鞋子穿了…”李先生无奈得说道。

但前段时间愈加疼痛难忍,唯一能穿的鞋子也快穿不进去了,痛风石过大,表面的皮肤也越来越薄,里面的“石头”清晰可见,李先生才下定决心来手术。

手术切除+VSD负压引流治疗,解决大面积创伤恢复难题

“痛风石又称痛风结节,是尿酸盐在皮下聚集形成的结晶。这些痛风石可造成痛性的、浸润组织的结节。常见于关节软骨、滑囊、耳轮、腱鞘、关节周围组织、皮下组织和肾脏间质等处,引起相应的症状。”广医三院关节外科副主任医师张弛介绍说,“该患者7年前初次就诊是便因膝关节肿痛,伸不直,当时行关节镜治疗后好转。5年前手指长出一个巨大的痛风石予以切除。每次来都交代他要规律服药、控制饮食,但他实在是心大,痛起来吃几天药,好一些又忘记了。”

只能穿一种可以调节尺寸的人字拖,竟是因为(图2)

CT检查下可见李先生足部鹅蛋大的痛风石。

10月14日,张弛团队为患者进行了手术切除,手术非常顺利,一个小时就完成了膝部和脚部的痛风石切除,取下了足部直径约9cm的痛风石,但由于患者脚部的痛风石过大,已经侵蚀到骨头、皮肤也被撑大的薄如一张纸,术后如果直接缝合伤口有可能皮肤坏死无法愈合,遂使用VSD负压引流装置处理伤口,后续进行二次缝合。张弛解释说:“VSD负压引流能够帮助患者吸出创面分泌物和坏死组织,产生新鲜的肉芽,促进伤口愈合。”

痛风石危害较大,严重者需截肢甚至死亡

张弛介绍,高尿酸症的形成一般有外源性和内源性的原因,外源性一般是由于饮食不当、长期摄入高嘌呤食物导致高尿酸;内源性一般是体内尿酸生成多,排出少,从而产生尿酸蓄积。出现痛风石的患者血尿酸往往超过600mmol/L,一般都是内源性的因素造成,单纯靠饮食调节基本无法控制,必须通过规范的降尿酸治疗。

张弛解释说,痛风石沉积在关节软骨处,不仅造成身体外观丑陋影响美观,也会侵蚀骨头,造成骨质损毁,未及时治疗而严重者将会引发皮肤溃烂,曾有患者因为皮肤溃烂感染无法控制导致截肢甚至死亡。

痛风石是高尿酸血症的典型征象,而高尿酸血症对人体会造成全面的危害。血液内尿酸增高,会损害所有的血管内皮组织,从而造成心脑血管意外,肾功能衰竭的严重的后果。

这五类食物,痛风患者应避免摄入,同时按照医嘱控制尿酸

张弛提示,关节伸不直、不明原因的疼痛、关节处肿胀等这些症状有可能是早期痛风的表现,应及时就诊检查,避免拖延。一旦确诊,应根据医生建议进行治疗,规律吃药,同时要控制饮食,避免摄入过多高嘌呤的食物。

“饮酒、海鲜、动物内脏、老火靓汤、豆类制品这五类食物过多摄入易导致高尿酸,也容易引发痛风,痛风患者应减少或避免摄入。平时多喝水,有利于尿酸排泄。一旦确诊高尿酸血症,必须遵医嘱规律服药。小的痛风石可以通过控制好尿酸(血尿酸在360mmol/L以下)慢慢溶解,大的痛风石可能需要外科手术切除,关节内的痛风石可以通过关节镜微创手术治疗。”张弛表示。

本文相关词条概念解析:

痛风

痛风是一种常见且复杂的关节炎类型,各个年龄段均可能罹患本病,男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼,发病急,关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症,疼痛感慢慢减轻直至消失,持续几天或几周不等。当疼痛发作时,患者会在半夜熟睡中疼醒,有患者描述疼痛感类似于大脚趾被火烧一样。最常发病的关节是大脚趾(医学术语:第一跖骨),但发病的关节不限于此,还常见于手部的关节、膝盖、肘部等(见图集)。发病的关节最终会红肿、发炎,水肿后组织变软,活动受限,最后影响日常生活。这些症状会反复出现,所以一旦关节出现强烈、突然的疼痛后,就要及时看医生,做好症状管理和预防。

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